交通事故と内臓（肝臓など）損傷の後遺症｜等級や慰謝料について徹底解説！

交通事故は体に非常に強い衝撃が加わるため、体の表面の傷や骨などへの異常のほか、脾臓、肝臓、腎臓などの内臓が出血をしたり、また激しく損傷するケースもあります。

内臓損傷の場合、日常生活や就労に制限がかかります。そのため、適正な損害賠償請求が不可欠になってきます。

では、このような場合における慰謝料・損害賠償請求においては、どのような点に注意すればよいのでしょうか。

ここでは、交通事故で内臓、特に「脾臓」「肝臓」「腎臓」に損傷を受けた場合の後遺障害等級や後遺障害慰謝料について解説します。

脾臓の摘出・損傷｜後遺障害の内容と認定基準

脾臓と等級

脾臓の認定基準では、「脾臓を失ったものは、第13級11号とする」とされています。

等級	後遺障害の内容
13級11号	胸腹部臓器の機能に障害を残すもの

内蔵（脾臓）の症状

脾臓は血球やリンパ球（白血球のひとつ）を生産し、血中の異物を処理するなど、人体の免疫機能に深く関係する働きをする内臓です。

損傷した脾臓の温存治療は困難なことが多い反面、これを失っても体への影響は軽微なので、損傷した脾臓は摘出となります。

脾臓を摘出した場合、免疫機能が一定程度低下することは否定できず、細菌、特に肺炎球菌・髄膜炎菌・インフルエンザ菌による感染症や敗血症などに罹患しやすくなります。

交通事故で損傷した脾臓を摘出した場合、免疫機能の低下により感染症や敗血症などに罹患しやすくなることがあるので、これを機能障害と評価するのです。

肝臓の後遺障害の内容と認定基準

内蔵（肝臓）の症状

交通事故での出血・受傷を治療する過程で、輸血などによって、ウィルスに感染してしまうことがあります。

そして結果的に、肝炎や肝硬変となって肝機能が低下してしまうケースがあります。肝炎はほとんど自覚症状はありません。

また、肝炎が進んで肝硬変に至ると、食欲不振や身体のだるさが現れ、悪化すれば、黄疸、浮腫、意識障害が生じ、命に関わります。

肝臓と等級

交通事故による肝臓の後遺障害について、次の認定基準が設けられています。

※1　持続感染：慢性的な感染の継続をいいう
※2　AST、ALT：肝細胞に含まれる酵素

慢性肝炎

慢性肝炎は、11級10号に該当します。自賠責保険の後遺障害の内容は、以下の通りです。

等級	後遺障害の内容
11級10号	胸腹部臓器の機能に障害を残し、労務の遂行に相当な程度の支障があるもの

特に、交通事故との関連で注目すべき疾患はC型肝炎です。C型肝炎ウイルスに感染し、その後の医療行為などによって発症し、慢性肝炎に進行します。

C型慢性肝炎は通常症状がほとんど現れないため、治療の必要性を評価する際には肝機能検査の数値（AST、ALTなど）が重要です。ASTとALTは、肝臓の細胞内に存在する酵素であり、肝臓細胞が損傷すると血液中に放出されます。

これらの数値に基づいて、肝臓の細胞損傷の程度を判断します。

ASTとALTの値が持続的に基準値を超えている場合、治療が必要であり、症状固定されることはなく、後遺障害として扱われることはありません。

ASTの基準値	13～33IU/L
ALTの基準値	男性の場合	8～42IU/L
	女性の場合	6～27IU/L

他方、AST、ALTの数値が、持続的に基準値内に収まっている場合であっても、炎症の再燃を防止するという観点からは、極端な肉体労働は避けるべきとされています。

そこで、この場合を肝臓の機能障害として「労務の遂行に相当な程度の支障があるもの」（11級10号）とするのです。

肝硬変

等級	後遺障害の内容
9級11号	胸腹部臓器の機能に障害を残し、労務の遂行に相当な程度の支障があるもの

肝硬変です。肝臓の血流が妨げられ、意識障害、黄疸、腹水など様々な合併症を引き起こします。

合併症を引き起こすに至った段階を「非代償性肝硬変」、目立った症状が出ていない段階を「代償性肝硬変」といいいます。

非代償性肝硬変

非代償性肝硬変は進行性であり、積極的な治療を必要としますので、後遺障害ではありません。

代償性肝硬変

代償性肝硬変は、通常、慢性肝炎と同様に自覚症状は生じないものの、慢性肝炎よりも肝機能の低下は明らかであり、極端な肉体労働にとどまらず、肉体的疲労を伴う一定強度以上の作業への従事は避けるべきとされています。

そこで、代償性肝硬変は、慢性肝炎と同じ認定基準で、より高い9級11号（服することができる労務が相当な程度に制限されるもの）に該当するとされているのです。

肝臓破裂の裁判例

以下のように、裁判を行うことで等級が大きくアップするケースもあります。

なお、内臓の後遺障害等級表と認定基準は、2006（平成18）年に改定され、大幅に内容が変更されました。現行の基準は、同年4月1日以降の事故に適用されます。

以下、現行の等級と認定基準について説明していますが、いまだ裁判例の集積が不十分なので、肝臓の裁判例については旧基準時代のものを紹介しているため、あらかじめご了承ください。

交通事故とC型肝炎との因果関係を認めた裁判例

腎臓の後遺障害の内容と認定基準

交通事故で腎臓を損傷した場合、腎機能が低下しますが、それが回復せず、数ヶ月から数十年かけて徐々に低下してゆく場合があります。これが慢性腎不全です。

腎臓の後遺障害

腎臓については、前述した慢性腎不全（腎機能の低下）が機能障害として後遺障害等級認定の対象となります。

腎臓は余力が大きく、腎機能が50％程度低下しても、あまり症状が現れません。加えて、片方の腎臓を失っても、残りの腎臓が肥大して補うことができます。

このため、片方の腎臓を失っても、それだけでは特段の症状は現れませんが、残りの腎臓に負担がかかることによって腎機能の低下を来しやすくなることは医学的に明らかとされています。

そこで、片方の腎臓を失った場合には、それだけでひとつの欠損障害として後遺障害を認めると共に、具体的な腎機能の低下がある場合は、腎臓の欠損がない場合よりも重い等級が設定されているのです。

腎臓を失っていない場合
GFRの値（毎分）	等級
30ml超50ml以下	9級11号
50ml超70ml以下	11級10号
70ml超90ml以下	13級11号

片方の腎臓を失った場合
GFRの値（毎分）	等級
30ml超50ml以下	7級5号
50ml超70ml以下	9級11号
70ml超90ml以下	11級10号
90ml超	13級11号

GFRが30ml以下の場合は透析の準備が必要であり、積極的な治療を要するので、後遺障害には該当しません。

内臓損傷の後遺障害慰謝料

ここまで解説してきた各部位の後遺障害慰謝料の相場を次にまとめました。もちろん、これらの数字はあくまで相場であり、個別の慰謝料は、事故態様や被害者の事情などを鑑み個々に決定されます。

適正な慰謝料を獲得するには、被害者の個別の事情をできるだけ詳細に立証・主張することができるかによると言っていいでしょう。

脾臓を失った場合の後遺障害慰謝料

脾臓を失った場合（13級11号）の後遺障害慰謝料の相場は、以下の通りです。

等級	後遺障害慰謝料
	自賠責基準	任意保険基準	弁護士基準
13級	57万円	60万円	180万円

肝臓の後遺障害慰謝料

慢性肝炎（11級10号）と肝硬変（9級11号）、後遺障害慰謝料の相場は以下の通りです。

等級	後遺障害慰謝料
	自賠責基準	任意保険基準	弁護士基準
9級	245万円	300万円	690万円
11級	135万円	150万円	420万円

腎臓の後遺障害慰謝料

腎臓の後遺障害等級は、前述のとおり、その内容､程度により、7級、9級、11級、13級に分類されます。それぞれの後遺障害慰謝料の相場は以下の通りです。

等級	後遺障害慰謝料
	自賠責基準	任意保険基準	弁護士基準
7級	409万円	500万円	1000万円
9級	245万円	300万円	690万円
11級	135万円	150万円	420万円
13級	57万円	60万円	180万円

内臓損傷の後遺障害逸失利益

逸失利益については、損傷した部位によって計算方法に相違があるわけではありません。どの部位の損傷についても以下の計算式で求めることができます。

損傷した部位による等級別労働能力喪失率

労働能力喪失率については、後遺障害等級ごとに定められています。

損傷した部位別に労働能力喪失率をまとめると以下のようになります。

脾臓を失った場合の労働能力喪失率

等級	労働能力喪失率
13級	9%

慢性肝炎・肝硬変の労働能力喪失率

等級	労働能力喪失率
9級	35%
11級	20%

腎臓の労働能力喪失率

等級	労働能力喪失率
7級	56%
9級	35%
11級	20%
13級	9%

ライプニッツ係数

被害者は、将来必要な逸失利益の給付を一括して前倒しで受けることになり、必要な時点に達した時までに利息が発生していることになります。ライプニッツ係数は、その利息（中間利息という）を控除するために用いられるものです。

「被害者の就労可能年数に応じたライプニッツ係数」は、以下の国土交通省のサイトの一覧表で確認することができます。

参考外部サイト：国土交通省「就労可能年数とライプニッツ係数表」

逸失利益の計算

では、実際に逸失利益の計算をしてみましょう。

腎臓の後遺障害で7級の後遺障害認定を受けた35歳で年収500万円の被害者の場合です。

詳しくは、以下の自動計算機でも計算できるのでぜひご利用ください。

交通事故による内臓損傷の裁判例【その他】

ここまで、内臓損傷の後遺障害慰謝料や逸失利益について解説してきましたが、以下に各臓器の損傷における裁判例を参考までにご紹介します。

なお、内臓の後遺障害等級表と認定基準は、2006（平成18）年に改定され、大幅に内容が変更されました。現行の基準は、同年4月1日以降の事故に適用されます。この記事では、現行の等級と認定基準について説明していますが、いまだ裁判例の集積が不十分なので、脾臓の裁判例については旧基準時代のものを紹介しています。

腎臓の裁判例

女児の労働能力喪失を認めた裁判例

なお、この裁判では、後遺障害慰謝料についても、13級の弁護士基準180万円を超える230万円が認められ、入通院慰謝料約120万円や治療費約360万円その他も合わせると、総額約1200万円の賠償額となっています。

脾臓の裁判例

脾臓摘出の裁判例

この裁判例では、再発の可能性を考慮しつつも、労働能力喪失については、30%としました。

内臓損傷の後遺障害等級をアップするためのポイント

参考サイト：厚労省「胸腹部臓器の障害認定に関する専門検討会報告書」・「脾臓について」日本消化器外科学会・「肝臓について」日本消化器外科学会・「腎臓を守るために」原著Sanjay Pandya 監訳横尾隆（東京慈恵会医科大学教授）