保険会社は整骨院を認めない?むちうち治療の頻度は毎日じゃダメ?
交通事故後むちうち等になり、整骨院に通うときには、注意しなけなければならい点があります。整骨院に通いたいという方のた…[続きを読む]

本記事は、交通事故後の病院での受診すべき診療科はどこか、また病院での正しい対応、支払い、また怪我の種類や例について解説します。
交通事故の被害にあった後、病院での治療について下記のような不安が頭をよぎるかもしれません。
交通事故の被害にまきこまれて、後から症状が出てきた場合に、めんどくさいと感じて、病院に行っていないと、事故との因果関係が疑われ損害賠償・示談金を請求できなくなる可能性があります。今回はYahoo!知恵袋やXで話題の、痛くないのに通院するのか、交通事故と病院・通院について解説します。
目次
交通事故、特に追突事故に遭遇した場合、身体の状態を過小評価しがちです。しかし、ほんとに外見上の怪我なしで、痛くないのに通院すべきでしょうか、めんどくさいのですが医療機関での診察は極めて重要なんでしょうか?
事故の衝撃は、私たちの体に予想以上の影響を与えます。外傷が見られなくても、内部では様々な変化が起きている可能性があるのです。特に注意すべきは「症状の遅発性」です。
症状が遅れて現れる理由交通事故直後は、アドレナリンやストレスホルモンの分泌により、痛みを感じにくい状態になっています。
事故のショックや興奮状態により、体が一時的に痛覚を抑制してしまうのです。そのため、事故直後は「大丈夫」と感じていても、数時間後、数日後、場合によっては数週間後になって以下のような症状が現れることがあります。そのため、めんどくさいと感じたり、交通事故で痛くないのに通院すべきなのかと疑問に思ったら以上のことを思い返すと良いでしょう。
特にむちうちは、事故当日には症状がほとんどなく、翌日以降に痛みが強くなるケースが非常に多いです。他にも以下のような症状が考えられるでしょう。
事故直後は何も感じなくても、数日後、あるいは1週間程度経ってから突如症状が現れることがあります。これは珍しいことではありません。
ですから、「痛くないから大丈夫」「めんどくさいから行かなくてOK」という判断は危険です。
たとえ違和感がなくても、事故後はすぐに医療機関を受診しましょう、交通事故で痛くないのに通院すべきなのです。
交通事故で痛くないのに、すぐに通院すべき理由として、早期発見・早期治療のため症状が出てから治療を始めるより、事故直後に検査を受けて早期に治療を開始した方が、回復が早く後遺症のリスクも低減できる点にあります。
事故と怪我の因果関係の証明のため事故から時間が経過してから初めて病院に行くと、「本当に事故が原因なのか」という疑問が生じ、保険会社から補償を受けられない可能性があります。
事故との因果関係を明確にするためにも、できるだけ早く、できれば当日中、遅くとも2〜3日以内に受診することが重要です。
事故による怪我の診断書は、保険請求や後の賠償交渉に必要不可欠な書類です。事故直後に受診していないと、適切な診断書を取得できない場合があります。
事故による怪我の治療費や通院慰謝料を請求するには、医師による診断と継続的な治療記録が必要です。痛みがなくても初回の診察を受けておくことで、後に症状が出た場合でもスムーズに対応できます。
早期の診断と適切な処置が、将来の健康問題を防ぐ鍵となります。
もし最初交通事故で痛くなかったのに、症状が遅れて出現した場合でも、躊躇せずに病院を訪れることが大切です。「めんどくさい、こんなに経ってから...」と思うかもしれませんが、それは杞憂です。医療専門家は、このような状況をよく理解しています。
ただし、痛くないのに通院=虚偽の症状を訴えたり、事故と無関係の症状を事故のせいにしたりすることは絶対に避けなければなりません。
医師は専門的な知識と経験から、症状の一貫性や客観的所見との整合性を判断します。嘘の症状を訴えても、診察や検査の過程で矛盾が明らかになることがほとんどです。
虚偽の申告が発覚した場合、以下のような深刻な結果を招きます。
民事上の不利益も避けられません。保険会社から損害賠償請求訴訟を起こされる可能性があり、詐取した金額の返還だけでなく、損害賠償や弁護士費用の支払いを命じられることもあります。
法律上、医学上の専門知識を使って診断や検査、治療を行うことができるのは「医師」のみです。
また「診断書を作成」できるのも医師だけです。交通事故の怪我は病院の医師に診てもらうべきという理由は、ここにあります。
医師の診断書は、交通事故の以下の手続きで必要になります。
「病院に何日以内に行くべきか」「いつまでにいくべきか」と迷っている方もいるかもしれません。
目安として、10日以内に病院に行くべきといわれてます。
しかし、「10日以内」というのは長めの目安であり、理想的には「事故直後の受診」が最も望ましいことを忘れないでください。特に、追突事故やむち打ちの可能性がある場合は、より迅速な対応が推奨されます。
また、10日を過ぎてしまったからといって、諦めるべきではありません。遅れての受診でも、その理由を明確に説明できれば、適切な対応を受けられる可能性があります。
一方で、「整骨院」「接骨院」「整体院」などの施術所で行われるのは、あくまで施術なので、診断書を書くことはもとより検査や治療ができません。
その上、こうした場所で施術を受けても、医師の指示や同意がなければ、治療費について損害賠償請求ができない可能性もあるので、整骨院や鍼灸院に行くだけで済ませてしまうべきではありません。
事故直後、病院に行ったら、何科で診察してもらえばいいのでしょうか?
交通事故の怪我の種類はさまざまで、当然、怪我の内容によって、病院での診療科が異なります。症状ごとの診療科を簡単にまとめると以下の通りになります。
| 怪我の種類や症状など | 受診すべき診療科 |
|---|---|
| むちうち症、捻挫、骨折 | 整形外科 |
| 視力低下、ピント調節不良などの目の症状 | 眼科 |
| 耳が聞こえにくい、嗅覚を感じにくいなどの耳、鼻の症状 | 耳鼻咽喉科 |
| 今までにない頭痛や意識に関する症状 | 脳神経外科 |
| 脊髄損傷 | 脳神経外科や整形外科 |
| 頭痛、不眠、倦怠感などのバレリュー症候群 | ペインクリニックや麻酔科 |
| 外傷、傷跡 | 形成外科や皮膚科 |
| 歯の欠損など | 歯科 |
| 外傷も自覚症状もない | 整形外科 |
上表のとおり、外傷も自覚症状もない場合、怪我なしの場合は「整形外科」を受診すべきです。むちうちなども同様です。
整形外科は、四肢、骨盤、脊髄を中心に体を取り囲む筋肉や神経など運動器の障害を治療する専門家です。
取り扱う症状は、打撲、捻挫、骨折、脱臼、関節痛、首の痛みやこり、切り傷や擦り傷などで、むち打ちやヘルニアなど追突事故でも多い傷病との相性がよく、交通事故についての理解は他の診療科より比較的に深いと言えます。
個人病院であっても、MRIを完備していることが多く、神経学的検査をしてもらうことにより、後述する後遺障害等級認定に際に役立ちます。
たとえ事故直後で、まだ怪我なしのように見えたり、症状が出ていなくても、交通事故の患者を診ている整形外科医であれば、今後発生する可能性のある症状についても詳しく相談に乗ってくれるはずです。
事故車両に子供や赤ちゃんが同乗していた場合は、何科で診療を受けるべきなのでしょうか?
打ち身といった打撲や骨折、捻挫や傷などの治療が必要であれば、整形外科といった診療科、頭を打って意識がないといった状態であれば、脳外科を受診すべきです。
追突事故でむちうちの症状が出てる場合も、整形外科でいいでしょう。
このことは、大人がかかる診療科とあまり違いがありません。
しかし「小児科」は、内科系の治療を行う診療科であり、外科的治療はできないため注意しましょう。一方で、外見上無傷であれば小児科で診てもらうことも可能です。
もし、妊婦が怪我を負っているなら、整形外科など上記に挙げた診療科を受診するのと同時に「産婦人科医」に診てもらうことをお勧めします。できれば、かかりつけの産婦人科医がいいでしょう。
いずれにしても、怪我の治療を受ける際には、自分が妊婦であることを医師に前もって伝えておく必要があります。治療に制約があるからです。
怪我の痛みを和らげるマッサージや電気治療は、胎児に悪影響を与えるおそれがあるため、受けられない可能性があります。また、同様に痛みを和らげる麻酔や痛み止めの薬の服用もできない可能性があります。
病院で診察してもらった後には、治療費を支払わなければなりません。交通事故で負った怪我の治療費は、どのように処理すればいいのでしょうか?
原則として治療費は、いったん患者(被害者)が病院で支払い、その後、保険会社に請求しなければなりません。
しかし、それでは、被害者に負担が生じてしまいます。
そこで、交通事故では例外的に、被害者の治療費を、加害者側の任意保険会社が医療機関に直接支払ってくれる「一括対応制度(一括払い制度)」という制度があります。
一括対応制度は、任意保険会社が窓口となって、自賠責保険と任意保険の賠償金を一括して取り扱い、被害者に対して支払いをして、後から自賠責保険会社に対して請求する制度です。
一括対応がされている場合には、被害者が医療機関で治療費を立て替えて支払う必要がなく、加害者側の保険会社が治療費を支払ってくれます。
ただし、事故状況で争っている、被害者側の過失割合が大きいなど、一括対応制度が利用できない場合は、後述する自賠責保険の仮渡金制度の利用を検討してみましょう。
リハビリでも請求可能です。
例えば、入通院が長引き、リハビリを受ける必要がある場合でも、その費用は保険会社に請求することができます。保険契約には通常、リハビリ費用も含まれており、通院や治療が長期にわたる場合でも、適切な手続きを行えば、保険金の支払いを受けることが可能です。
保険会社によっては、リハビリの対象となる範囲が異なると主張する場合があるため、事前に弁護士などに確認しておくとスムーズに請求手続きが進められます。
次に、交通事故で負った怪我の治療中のポイントや対応方法を解説します。
治療をする際には、交通事故に理解のある病院を選ぶことが大切です。
交通事故の患者に協力的な病院を利用すれば、整骨院や漢方治療などについても気軽に相談できます。
後遺障害認定制度に詳しい医師であれば、認定に必要な検査を漏らすことはありませんし、精度の高いMRI機器をそろえている病院であれば、見つけにくい細かい異常もとらえて適切に後遺障害認定を受けることができます。
後遺障害診断書や経過の診断書を作成する際も、後日の賠償金請求で問題が生じないよう、病院側で適確な記載をしてくれるので安心です。
丹念に調べて病院を探したとしても、様々な不満が出てくることはあります。そんな時、病院を変えたいを考える方も多いと思います。
現在、怪我の治療をしている病院であっても、変えることは被害者の自由であり、可能です。
ただし、万一治療の延長を目的として転院を考えている場合に、現在の主治医がこれ以上の治療は不要という適切な診断を下していれば、治療の延長は難しいでしょう。
その他、病院を変えることのメリットやデメリットについては、以下の関連記事をお読みください。
トラブルや失敗を防ぐために、定期的に通院を続け、医師に相談しながら治療を進めましょう。
勝手に整骨院や整体院に行かないなどは基本です。
わからないことや疑問があったら、遠慮なく質問をして、お互いに信頼関係を維持しながら治療を続けていくことがポイントです。
交通事故の怪我の治療にも健康保険を使うことはできます。特に、後述する加害者側の保険会社に治療費の支払いを打ち切られた場合や、被害者の過失割合が大きい場合などは、健康保険を使って治療をすることで、治療費を抑えることができます。
しかし、交通事故の怪我の治療に健康保険を使うことには「デメリット」もあります。
詳しくは、次の関連記事を是非ご一読ください。
なかなか怪我が治らない場合は「後遺障害等級認定」を受けることになる可能性もあります。
そのため、交通事故の怪我の治療は治癒・症状固定まで継続することが重要です。症状固定とは、「これ以上治療を続けても、症状が改善しなくなった状態」のことです。
ただ、交通事故の被害者は、「多忙で通院が難しい」とか「保険会社からそろそろ通院は終わりと言われた」など様々な理由で、途中で通院を止めてしまうことが多いのも事実です。
治療を放棄すれば、当然通院期間が短くなるので、慰謝料も減額され、後遺障害認定も受けられなくなってしまい、何一ついいことはありません。
前述した加害者側の保険会社の一括対応を利用していない場合や、後述する治療費打ち切りによって自腹で治療費を支払っているケースでは、後日、加害者側に請求する際に治療費の領収書が必要となります。
また、通院にかかった「交通費なども請求する際に領収書が必要」となります。忘れずに、保管しておきましょう。
交通事故の怪我で後遺症が残った場合、症状固定後に後遺障害等級認定を受けることにより「後遺障害慰謝料」や「逸失利益」を請求することができます。
その際は、後遺障害に該当する症状を証明するのに、レントゲンやMRIなどの画像診断が大きく貢献します。
交通事故に関する医学的知識が豊富な弁護士に相談すれば、認定に必要な検査についてアドバイスを受けることができます。
また、認定のための審査はすべて書面で行われるため、後遺障害等級認定では後遺障害診断書の内容が重要なカギを握っています。
交通事故に注力している弁護士に相談すれば、医師に後遺障害診断書を作成してもらう際のアドバイスから、作成後のチェックまで色々なアドバイスもしてもらうことができます。
後遺障害等級認定については、交通事故に注力している弁護士への相談をお勧めします。
今回は、Yahoo!知恵袋やXで話題の、事故後に病院に何日以内にいくか、痛くなくても病院に行くべきか、何科かなどを解説しました。
交通事故被害者が治療を受けるときには、何かと悩みが尽きないものです。
そんなとき、頼りになるのが弁護士です。
弁護士に相談をすると、交通事故の被害者に理解のある病院の紹介や保険会社との対応、症状固定後の後遺障害認定サポートを引き受けてくれるといったメリットの他、各種のアドバイスを受けることができます。
交通事故直後から無料の法律相談を受け付けている弁護士事務所もたくさんあるので、是非とも利用しましょう。
また、弁護士に相談をすると、保険会社との示談交渉を依頼することもできます。
交通事故に遭って治療に関する疑問がある場合は、まずは一度、交通事故に注力している弁護士に相談してみましょう。