むちうちの種類と治療法！頭部ズキズキ首が痛い後遺症

交通事故によって引き起こされる症状に「むち打ち症」というものがあります。むち打ち症には、はきけ、めまい、頭部がズキズキするといった頭痛、こめかみの違和感、しびれ、いたみなどさまざまな症状があります。

今回はこれらのなかでも比較的多い自覚症状であるズキズキとする頭痛が伴う「むちうち」にスポットあててその対処法や治療法などについて解説いたします。

頭がズキズキするメカニズム解析

むち打ち症とは、追突事故などによって頸部（首）に強い衝撃が加わり、それによって首が前後左右に大きく振られ、これによって首周辺の組織が損傷することによって発症します。通常、追突事故などで損傷するのは骨などの固い組織ではなく、その周辺にある筋肉や椎間板など柔らかい組織が損傷します。ですから、むち打ち症は骨折ではないため、レントゲンやCTをとっても異常所見が見られないケースもあります。

首には脳に続く血管が多数流れていて、筋肉や椎間板が損傷したことで頸部の血流が悪くなることがあり、これがズキズキと頭痛を引き起こす主な理由となっています。血液の流れの悪循環に伴うズキズキとした痛みが頭部に走るのが頭痛の要因です。

雨の日に頭痛

これもむち打ち症の頭痛でよく聞く話ですが、そもそも頭痛に影響を与えているのは雨という「天気」自体ではなく、天気が悪い日の「気圧」が影響しています。

天気の悪い日は低気圧が停滞しているため、それによって大気の気圧が下がり、気圧が下がることで血管が圧迫されて血流が悪くなりその結果頭痛の症状が出やすくなるのです。

また、寒い冬の時期についても血流が悪くなるため同様の症状が発生する可能性があります。要するに気圧や気温によって頸部の血流が悪くなっていることが原因ですから、寒い日などは首を出来る限り冷やさないよう気をつける必要があります。

頭痛薬・漢方

むちうち症によって発症するズキズキとした頭痛は、風邪などの発熱による頭痛とは違うため、頭痛薬によって根本的に治癒することは難しいのが現状です。

ただ、自宅での対処療法という形でいわゆる鎮静剤であるロキソニンやカロナールが処方されるケースもあるようです。これらはあくまで痛みを和らげるだけで、むち打ち症の根本的な治療にはなっていないため注意しましょう。

また、個人差はありますが漢方がむち打ち症の頭痛に効果を発揮するケースもあります。なかでも、みなさんもよくご存知の葛根湯が人によってはよく効くことがあるようです。

むちうち症の頭痛で冷やす・温める時期

実は冷やすべきか、温めるべきかは、時期によって変わってきます。

事故直後は冷やす

頸部に炎症が発生している場合は、熱をもっていますので冷やすことでその炎症を抑えます。これによって、炎症が神経などに及ぼす影響を最小限に抑えます。市販の冷湿布などでも効果がありますが、できれば医師に処方してもらいましょう。

一定期間経過後は温める

頸部の炎症が治まったあとは、血流をよくする必要があり温めます。極端に温める必要はありませんが、お風呂などに入って温めて血行をよくするなどの方法が有効です。ずっと冷やし続けてしまうと、結構を悪くしたり頭痛の原因になる可能性もありますので気をつけましょう。こちらも医師の指示に従いましょう。

仕事とネックカラー

たとえ軽度なむち打ち症だとしても、安静にしておくことが一番ですが、いつまでも仕事を休んでいるわけにはいきません。ただ、むち打ち症の初期段階では首を動かさないようにすることがとても重要です。

この際、ネックカラーという固定器具を用いることもあります。デスクワークなどであれば、ネックカラーを首に巻くこで、問題なく仕事ができるでしょう。ただし、ネックカラーは装着期間が継続しすぎると首の筋力低下や血行を悪くする可能性もありますので、着脱時期については主治医とよく相談しましょう。

むちうち症の種類と治療法

むち打ち症の種類と治療法を抑えておきましょう。

頸椎捻挫（けいついねんざ）

一般的なむちうちの７０％程は頸椎捻挫です。これは、首の回りにある筋肉や靭帯が、事故の衝撃で急激に伸ばされるために炎症を起こします。普通の病院でレントゲンを撮っても写らないので、むちうちの診断をしてもらえないことがあります。

ただ、レントゲンで異常所見がないからといって、正常であるとは限りません。自分自身の自覚症状だけであったとしても、実際に症状がある場合は、必ず主治医にその旨伝えて適切な治療を受けましょう。

【症状】

頚椎捻挫の場合は、レントゲンやX線画像などで頚椎に骨折や脱臼などの異常がないにも関わらず、首や肩に痛みがあり、特に首を回したり左右に動かすと痛みが強くなる傾向があります。

さらに、めまい、ズキズキとする頭痛、はきけ、視覚異常、だるい、などといった自律神経症状が発生するのが特徴です。そのため後遺障害認定においては、他覚的所見による障害の客観的な立証が難しいため、本人の自覚症状の記録や治療過程などがとても重要になります。頚椎捻挫でも症状が深刻な場合で、それを的確に主張できれば第１４級９号（局部に神経症状を残すもの）に認定される可能性があります。

【治療法】

• 温熱療法
• マッサージ（整体）
• 電気療法
• 薬物療法
• 理学療法

などさまざまな方法がありますが、頚椎捻挫の場合は、段階に応じて治療方法を変えていく必要があります。

急性期（事故直後から１か月程度）

この期間は、交通事故によって損傷した頸部に炎症が発生していますので、ストレッチやマッサージなどはかえって症状を悪化させる危険性があります。この間はとにかく固定、そして安定させる必要があります。症状がひどい場合はネックカラーを頸部に装着して固定させる必要もありますが、長期間つけすぎると首まわりの筋力が低下し、炎症が治まったあとの回復が遅れる可能性がありますので注意が必要です。

また、薬物治療としては消炎鎮痛剤などの痛み止め（ロキソニンやカロナールなど）で症状の緩和をはかったり、精神安定剤で気持ちを落ち着かせたりといった方法があります。さらに、この時期は冷湿布などで炎症箇所を冷やすことも有効です。

急性期後（事故後１～３か月程度）

急性期の炎症が治まってきたら、徐々に治すための治療を進めていきます。急性期で固定していた頸部を徐々に動かしてならしていきます。運動療法やストレッチなどが効果的です。また、この時期になれば医師の指示のもと整骨院や接骨院での治療も効果がある可能性があります。また頸部の血流をよくするために鍼灸院を利用するケースもありますが、いずれにしても主治医に相談してからにしましょう。

【参考】交通事故の後遺障害で多い「頚椎捻挫」で知っておくべき全情報

脳脊髄液減少症（低髄液圧症候群）

事故による衝撃で首の脊髄内に一時的に強い圧力がかかることで、髄液を包んでいる硬膜が損傷し、そこから継続して髄液が漏れ続けてしまう病気です。交通事故で発症する脳脊髄液減少症は、脳脊髄液漏出症に分類されます。

【症状】

頚椎捻挫とは違い、はげしい全身症状を伴うケースもあります。また、脳脊髄液減少症特有の症状として「起立性頭痛」があります。これは、立ち上がったときに髄液が減少するため脳が垂れ下がった状態となってしまい、頭蓋骨の底の部分に異常な圧力がかかることではげしい頭痛が発症するという症状です。

対処法としては、横になることで頭部の圧力が正常に戻るため頭痛がおさまるケースもあります。

また、この他にもめまい、はきけなどの自律神経症状や全身の倦怠感などの症状が発生する場合もあります。

【治療法】

万が一これらの自覚症状が発覚したら、脳のMRIなど状態を細かく検査する必要があります。また、治療法としては、主に３つの段階があります。

ステップ１：保存療法

脳脊髄液減少症の治療には、水分補給は不可欠です。保存療法とは、１日１L～２Lの水分を摂取しつつ、約２時間程度（時間はケースによって異なる）安静にした状態でベッドに横になるという療法です。

脳脊髄液減少症研究会が作成したガイドラインによると、この保存療法を最低１度は行うべきとしています。そしてこの保存療法でも効果がない場合は次のステップへと移行します。

ステップ２：ブラッドパッチ治療

正式には、硬膜外自家血注入療法といいます。ブラッドとは「血」、パッチは「塞ぐ」という意味があり、要するに血液が固まる性質を利用して髄液が漏れ出ている部分を塞ぐという治療法です。具体的な方法としては、髄液が漏れ出ている部分に、硬膜外穿刺という針を刺してそこから血液を注入し、それが固まることで髄液が漏れ出ている穴を塞ぎます。ブラッドパッチ療法は、１５歳以下のような若い人の方が効果が早く、ブラッドパッチ療法１～２回程度で９０％以上の人が改善します。また、大人であっても２～３回程度で７５％程度の人が改善すると言われています。これでも効果がない場合は、さらに次のステップへと進みます。

ステップ３：アートセレブ（人口髄液）

ブラッドパッチ療法で効果がなかったり、そもそも髄液の漏れ出ている箇所がRI検査やCTミエログラフィーなどによってもわからない場合は、漏洩箇所を塞ぐのではなく、アートセレブ（人口髄液）を髄注する髄液補充治療を行うこととなります。

なお、脳脊髄液減少症の後遺障害認定は、極めて高度な医学知識と法律知識を必要とするため、本症例の経験のない個人事務所などでは手に負えないケースもあります。脳脊髄液減少症が裁判外で後遺障害と認定されることは非常に少ないため、基本的には訴訟を起こすことになります。

脳脊髄液減少症を専門に得意としている弁護士もおり、そういった弁護士は医師から直接紹介されることもあります。また、脳脊髄液減少症の専門医がいる病院の周辺の弁護士事務所を構えているケースもあります。

脊髄症状型（脊髄損傷）

脊椎が交通事故による骨折、脱臼が原因で脊髄の中枢神経を損傷することで発症します。重傷化するケースでは、最悪の場合損傷箇所から下の全機能が喪失したり、呼吸困難を引き起こす危険性もあります。

【症状】

損傷の度合いによっても異なりますが、主にしびれや麻痺症状を引き起こします。脊髄が損傷すると、脳から正常に命令が伝わらなくなるため、さまざまな機能障害を引き起こし、自律神経にも異常が発生して日常生活が困難になるケースもあります。

なお、脊髄は治療したり再生することが極めて難しいため、基本的には継続したリハビリや、損傷箇所の手術、装具による固定などが考えられます。

また、脊髄損傷はどの程度の症状がどこに発生したかによって後遺障害認定の結果が変わってきます。症状が重篤な場合は第１級に認定されることもあります。

バレ・リュウ症候群

頸椎に沿って走る後部交感神経が損傷して、椎骨動脈が収縮して椎骨動脈周囲にある神経が興奮することで、脳や脊髄の血流が低下し自律神経のバランスが崩れ、さまざまな自覚症状を引き起こします。

【症状】

首や肩の痛み以外にめまい・吐気・耳鳴り・顔左右の鈍麻・全身倦怠感など自律神経失調の症状が出ます。これも、頚椎捻挫などと同じく画像検査による異常所見が見られないため、治療が難しい傾向にあります。ちなみに、バレ・リュウ症候群のバレとリュウは、本症例を報告した医師の名前だそうです。（バレー・ルーと表記する場合もあります）

【治療法】

基本的な治療法は、頚椎捻挫と同じような感じですが、それ以外では「星状神経節のブロック」という方法があります。これは、神経節周辺に局所麻酔剤を注射することで交感神経節の働きを軽減させて症状を改善させるという治療法です。

また、後遺障害認定についても、頚椎捻挫と同じく「自覚症状」が主体であるため、認定されるかどうかは症状の程度と弁護士の腕に左右されます。

椎間板ヘルニアなどの神経症状型

頚椎は７個の骨で形成されており、頸椎の間から腕や指先に行く神経の根本があります。事故の追突などが原因で神経の根本が損傷や圧迫されるとヘルニアなどの神経症状が起こりやすくなります。

椎間板は、骨と骨の間のクッション材としての役割をになっており、交通事故による衝撃で椎間板に歪みが生じてしまうと、その周辺の神経組織が圧迫されてしまい、それが椎間板ヘルニアの原因となっています。

椎間板ヘルニアの治療は、観血的療法と保存療法があります。観血的療法とは手術治療のことを指し、保存療法は、投薬治療や注射、コルセットの装具療法、リハビリを行います。

【症状】

腕や指先のしびれ・痛み・違和感・感覚鈍麻。

安静時でも、首を後方や左右に向けた時に痛むことがあります。

【治療法】

首の牽引・電気・温熱・マッサージなどがあります。

また、痛みが激しい場合は、局所麻酔やステロイド薬の注射が効果的です。痛みがあるうちは牽引したり、マッサージをすることは危険ですので絶対にやめましょう。

なお、手術によってヘルニアを切除する場合もあります。

後遺障害認定においては、画像所見が得られるものについては第１２級、見られないものについては第１４級の可能性があります。頚椎捻挫のケースと同じで、自覚症状以外の他覚的所見がない場合は一筋縄ではいかないため、交通事故に強い弁護士のアドバイスのもと治療を進めることをおすすめします。

【参考】椎間板ヘルニアになった場合の後遺障害等級と請求できる損害賠償金額

鍼灸・接骨院(整骨院)・整体院

基本、整形外科でお世話になるのですが、院内はリハビリ施設が用意されていますので、理学療法が主なものになります。

マッサージ・電気療法などですが、軽症の むちうちについてはこれらの治療で、だいたい3 ヶ月以内が目安ですが、治らない場合は他の療法を検討する必要があります。鍼灸とか接骨院に行かれる人は多いようですが注意が必要です。

むちうちの主な症状は、首や肩の周辺の痛みの場合が多く、理学療法で拘縮した筋肉を、ほぐすことで改善を図るので 一時的 に症状は楽になりますが、効果があまり長続きしない場合があります。

放っておくと また元に戻ってしまい、仮に治療を継続しても、毎日通い続けないといつまで経っても根本的には治らないことがあります。

また、保険会社が認める「治療」とは、あくまで医師の指示によって行なわれた治療という考え方が前提にあるという事をよく覚えておいて下さい。この前提を無視して、医師の診断を受けずに整骨院で治療を受け続けても、最悪の場合治療費として認められない可能性も十分にあります

関連オススメ記事→交通事故治療を病院（整形外科）と整骨院・接骨院の併用は可能か？

むち打ちの慰謝料

むち打ちは後遺障害認定が、慰謝料増額には重要なポイントとなりますが、１４級か１２級どちらになるかで、慰謝料が１００万円以上変わってきます。よって、正しい治療を受ける必要がありますが、通院の仕方、治療の仕方をまちがってしまうと、長期間かよったにもかかわらず、入通院慰謝料としてみとめられないということも考えられます。

※交通事故むちうち！慰謝料相場と治療リハビリ通院期間が長いと増額

医師の指示に従って、病院の通院頻度が高いと慰謝料も増額しますが、むち打ちの治療打ち切りは突然保険会社が伝えてくるので注意が必要です。なぜ、保険会社が治療打ち切りを言ってくるのか、次の記事「なぜ保険会社は治療打ち切りを一方的に通達してくるのか？その対処法」を参考にしてください。

現在治療中の方で、今後示談に進む前に、一度、交通事故に強い弁護士に相談することをお勧めいたします。特に、弁護士費用特約に加入されている方は、弁護士費用０円で、弁護士に依頼でき、慰謝料も弁護士基準で一番高いものを獲得できますので、弁護士相談を利用されることをお勧めします。

※どの弁護士事務所にしたら分からないという方は、「誰も教えてくれない「交通事故に強い弁護士の選び方」」を参考にして、交通事故に強い弁護士にご相談ください。

※交通事故の治療を受けているが、保険会社にむちうちの症状固定を迫られている、健康保険、労災どれを使うのがよいのかわからない、弁護士特約に加入しているので弁護士を利用したいなど、今すぐ、弁護士に相談したい！最寄りの弁護士を探す方はこちらからどうぞ。お電話で自分が準備したものを元に、お気軽にお話してみてください→「交通事故に強い弁護士」