むちうちの後遺症認定は難しい？14級の金額は？確率は？認定されない？

• むちうち症状で後遺障害等級の認定されない？難しいの？
• 通院日数は、大事なの？12級や14級ってなに？金額は？
• むちうちの後遺障害の認定確率は？

本記事では、むちうちによる後遺障害等級の認定確率を高めるポイントや注意点、認定される可能性のある後遺障害等級、そして後遺障害認定のメリットについて解説します。

人身事故によってむち打ちになり、治療をしても完全に回復せず、首の痛みや頭痛、しびれなどの後遺症が残ることがあります。

むち打ちの後遺症がある場合、後遺障害等級が認定されることで、その等級に応じた損害賠償を請求することができるようになります。

なぜ、むちうち症状において後遺障害等級の認定が難しいのか？確率はどうなるのか、また、適切な後遺障害認定とそれに基づく適切な賠償を受けるためには、通院日数は？厳しいのか、認定されないのか、14級の金額は、そしてどのような対策を取るべきでしょうか？解説します。

むちうちの後遺障害認定確率｜難しい・厳しいの？

認定件数は分かるが認定確率は明らかではない

「むちうちの後遺障害14級は、他の等級に比べて認定率が極端に低い、あるいは審査が難しい、認定されない」という話を聞くことがありますが、その真偽を正確な「確率」で語ることは不可能です。

なぜなら、損害保険料率算出機構が公表しているのは「認定された件数」のみであり、その裏にある「申請したが認定されなかった（非該当）件数」は明らかにされていないからです。つまり、全体の何％が認定されるのかという「認定確率」はブラックボックスのままが語る際に難しい点と言えるでしょう。

しかし、公表されているデータ（2019年度統計など）から、難しい審査の実態を読み解くことはできます。認定された全件数のうち、約58%（30,675件）が14級であり、さらに精神・神経症状による認定が全体の42.6%を占めています。

この数字から言えるのは、「14級は最も認定数が多い等級である」という事実です。

しかし、数が多いからといって「認定が容易、難しくない、認定される」というわけではありません。むち打ちは他覚的所見が得にくいため、適切な通院実績や医学的証拠が揃わなければ、あっさりと「非該当」にされる難しい現実は変わりません。

したがって、「確率」に一喜一憂するのではなく、適正な手続きと証拠の積み重ねがあれば14級認定の道は開ける、という難しいながらも着実な準備姿勢を持つことが、納得のいく結果への唯一の近道です。

*自動車保険の概況2020年度（2019年度統計）

自覚症状が証明できない・他覚的所見がないから認定されない？

むち打ちでは、レントゲンやMRIといった画像所見で自覚症状が証明できないことが多いことが、後遺障害に認定されない、難しいと言われる大きな原因となっています。認定確率が低くなる原因の一つです。

例えば、レントゲンやMRI検査を行っても、患者が訴える痛みや不快感の原因となる損傷を特定できないことが多々あります。

保険実務の面では「症状の客観性を証明すること」が大きな課題となっています。

患者の自覚症状が主となるため、その症状が事故に起因するものなのか、どの程度の重症度なのかを判断する際に、医療従事者や保険会社が苦慮することが少なくありません。

このように、医学的な証明の難しさ、症状の主観性、そして評価基準の複雑さが重なり合って、むち打ちの後遺障害認定されない、難しいといわれるのです。

むちうちの後遺障害認定成功事例

むちうち症状は、治療を行っても後遺症として残ることがあります。

その場合、被害者は後遺障害認定を受けることが可能です。ここでは、非該当と判断された状態から、後遺障害等級14級として認定された事例を紹介します。

以下、裁判事例です。

上記の事例では、次の点を総合して検討しました。受傷後から現在まで一貫して疼痛を訴えていること、後遺障害診断書の記載、受傷時の状態や治療経過等です。

その結果、裁判所は、被害者が訴えるむちうち症状は医学的にも説明可能であると判断し、後遺障害等級14級を認定しました。

むちうちで認定される自賠責の後遺障害12級・14級認定

むちうちは自賠責後遺障害等級「12級・14級」が認定されやすい

むちうちの「後遺障害等級」について、基本的な事項をおさらいしておきましょう。

むち打ちで認定され得る後遺障害等級は、主に以下の通り、12級と14級です。

交通事故のむち打ちで、後遺障害12級に該当する場合

むちうちで後遺症が残り、後遺症が「局部に頑固な神経症状を残すもの」と判断されると、後遺障害等級12級13号の認定を受けられます。

裁判実務では、障害の存在が「医学的に証明できるもの」であれば後遺障害12級の認定が認められています。

交通事故のむち打ちで、後遺障害14級に該当する場合

一方で、後遺障害の14級9号の場合は、「局部に神経症状を示すもの」に該当すると判断されることで、認定を受けられます。

裁判実務では「医学的に説明可能な障害を残す所見があるもの」または「医学的に証明されないものであっても、受傷時の状態や治療の経過からその訴えが一応説明のつくもの（推定できるもの）」であれば、後遺障害14級の認定が認められています。

後遺障害12級と14級の違いは「医学的に証明できるか」

12級と14級の違いは、症状が「医学的に証明」できるかどうかです。そしてこの点が「認定が難しい・厳しい、認定されない」「認定確率が下がる」理由となるのです。

「医学的に証明」とは、他覚的所見、つまり本人以外の「医師などが客観的に判断できる材料」があることを意味します。

具体的には、MRIやレントゲンなどの画像診断とそれを裏付ける神経学的検査の結果からむち打ちの後遺症が証明できるときには、「医学的に証明」できることになります。

一方、他覚的所見が乏しい場合や軽度の症状の場合には、症状の経過や受傷状況から合理的に推定される14級の認定が検討されることになります。

また、12級は日常生活に支障が生じる程度に症状が顕著であることも評価の要素であるのに対し、14級は軽度で生活への影響は限定的でも認定される点が特徴です。

むちうち後遺障害14級認定で金額はどうなる？

むちうち後遺障害14級が認定された場合、後遺障害慰謝料の目安は次の通りです。

• 自賠責基準では 32万円

任意保険基準は非公開ですが、概ねこれに近い水準です。

ただし、

• 弁護士基準（裁判基準）になると 110万円前後

この差を見て、「え、そんなに違うの？」と感じる人は多いはずです。

もちろん、むちうち後遺障害14級が取れたからといって、すべてが自動的にこの金額になるわけではありません。

実際には、
通院期間、通院頻度、症状の一貫性、事故態様、
そして何より「症状がどう記録されてきたか」が強く影響します。

後遺障害認定は誰が決めるか

ちなみに、後遺障害等級を最終的に認定するのは、保険会社でも医師でもなく、先述した損害保険料率算出機構です。

医師は診断書を作成し、保険会社は書類を取りまとめて提出しますが、いずれも「判断する立場」ではありません。提出された資料をもとに、第三者機関である損害保険料率算出機構が等級を判断します。

後遺障害等級認定の確率を上げ認定されないを認定されるにするポイント

上述したとおり、認定が難しいということでしたが、そこで、むち打ちで後遺障害等級の認定されないではなく、認定を受ける確率を上げる認定されるためのポイントを以下で７つ挙げ、解説します。

1. 交通事故に注力している弁護士に相談する
2. 病院で早期に受診、検査を受ける
3. 連続性・一貫性のある症状を訴える
4. 整骨院に通う場合は必ず整形外科を併用する
5. 通院期間に注意する
6. 後遺障害認定を受けやすい後遺障害診断書を書いてもらう
7. 被害者請求で後遺障害認定申請をする

ポイント1.  交通事故に注力している解決事例豊富な弁護士に相談

むち打ち症の適切な治療・検査とはどのようなもので、どのように受診すればいいのかについては、医学的・専門的知識を必要とします。

そのため、むちうち後遺障害認定の解決事例豊富な、交通事故に注力している弁護士のアドバイスを受けながら進めることが大切です。

後遺障害を申請する場面では、治療や等級の認定に関するノウハウを持っている交通事故に詳しい弁護士が活躍します。

ポイント2.　早期の受診・検査で事故との因果関係を明確にする

むち打ちの症状は、事故後に時間が経ってから現れることがあり、そのため病院への受診が遅れる傾向があります。

しかし、受診が遅れると、「もともとあった持病ではないか？」、「事故の状況と症状が一致しない」といった理由で、交通事故とむち打ちの関連性（因果関係）が否定される可能性があります。

そのため、むち打ちの症状に気づいたら速やかに病院を受診し、交通事故とむち打ちの因果関係を証明するために「医師の診断」を得ることが重要です。

また、受診時には必要な検査を受けておくことも重要です。早い段階で検査を受けておくことで、後に後遺症を「医学的に証明」するための12級の実務上の認定要件を満たせなかった場合でも、初期の検査結果から「医学的に推定」するための14級の実務上の認定要件を満たす証拠となることがあります。

ポイント3．連続性・一貫性のある症状を訴える

後遺障害に認定されるには、症状に「連続性・一貫性」があることが必要です。

事故が原因となる怪我は、事故当時に一番症状が酷く、治療が進むにつれ症状は軽くなるはずです。

これが、医学的に説明がつく症状の経過です。

したがって、首の痛みを訴えていた被害者が、突然、手の痛みを訴えだした場合には、症状に一貫性がないとして、後遺障害の請求をしても非該当となる確率が高いでしょう。

ポイント4．整骨院に通う場合は整形外科を併用

むち打ちでは整形外科では直ぐに効果が出ないため、「整骨院で治したい」と考える方もいらっしゃいます。

しかし、後遺障害等級の認定に必須の後遺障害診断書を含む診断書は、医師のみが書けるものであり、整骨院では書くことができません。

また、認定に必要な画像や検査結果は、病院を受診しなければ入手できないものばかりです。

後遺障害の認定には、病院の整形外科を受診し、医師の指示に従って整骨院に通うことが不可欠となります。

ポイント5．通院日数・期間に注意する

後遺障害等級の認定には、治療期間が短ければ軽症と判断される可能性も高く、通院期間や実際の通院日数にも注意する必要があります。

むち打ちで後遺障害等級が認定されるには、少なくとも、６か月以上の通院期間があることが必要といわれています。

また、実際の通院日数も、少なすぎると後遺障害認定に影響します。

ですから、通院期間や通院日数についても、弁護士のアドバイスを受けるなどして症状が固定するまでしっかりと通院しなければなりません。

ポイント6．認定を受けやすい後遺障害診断書を書いてもらう

後遺障害等級の認定は、医師の作成する後遺障害診断書が認定の可否や等級に大きく影響します。後遺障害等級の認定は、原則的に、書面審査のみだからです。

医師は治療の専門家であって後遺障害認定の専門家ではないので、認定を受けやすい書き方をしてくれるとは限りません。

したがって、むち打ちの症状を的確に伝え、後遺障害認定を受けやすい後遺障害診断書を書いてもらうようにすることが重要なポイントになります。

ポイント7．被害者請求で後遺障害の申請をする

後遺障害認定の申請方法には、被害者自身が申請する「被害者請求」と、加害者側の保険会社を通して申請する「事前請求」の２通りの方法があります。

事前請求は保険会社を通して申請するので、手間はかかりませんが、必要書類に不備があったり必要な記載が漏れていたりしても、そのまま提出されるおそれもあります。

一方で、被害者請求は、ご自身で手続をすることになるため、手間はかかりますが、被害者自身が後遺障害の認定やむち打ちの症状に関する知識や理解を得ることができます。

また、書類の内容を精査し、必要書類を確実に揃えて提出することができます。

被害者請求では、手続きの透明性が保たれるため、結果として、被害者には、適正で納得できる等級の認定がされやすいというメリットがあります。

むちうち後遺障害認定に関するよくある質問

まとめ

今回は、交通事故とむち打ち症、裁判事例、追突事故での症状、むちうちで後遺障害認定は難しい厳しいのか、また認定確率・認定されない理由を解説しました。

一番重要なポイントは、早期に弁護士に相談し、後遺障害等級の認定を見据えたアドバイスを受けることです。

どのような治療・検査を受けるのかは勿論のこと、後遺障害の申請の際にも、診断書等の必要書類のアドバイスを受けることができ、弁護士が介入することで、後遺障害が認定される確率が高まります。

むち打ちの後遺症があるのに適切な認定を受けることができなかったということがないように、早い段階で弁護士への相談を検討すると良いでしょう。